Pathologies :
 


 
   


OPHTALMOLOGIE  
VETERINAIRE

Dr Lengellé Cloé

 

 
Chirurgies > chien & chat

 
 

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CHIRURGIE DES ULCERES DE LA CORNEE:

POST-OPERATOIRE:
Il est très important que votre chien/chat conserve sa collerette en permanence si celle-ci a été recommandée (garder la propre !).
Pendant 48h, il est possible que votre chien/chat garde l’œil mi-clos et que des sécrétions s’accumulent sur les paupières. Vous pouvez nettoyer celle-ci avec du sérum physiologique si nécessaire. Ensuite, les symptômes de douleur doivent rapidement s’atténuer et les soins doivent devenir plus facile.
Si votre chien/chat tente de frotter son œil avec insistance, si l’œil change d’aspect et/ou si un écoulement jaunâtre apparait, contactez-moi rapidement.
Les sorties en laisse sont autorisées.
Si votre chien présente de l’abattement, de la diarrhée ou des vomissements, contactez votre vétérinaire traitant.
Ne changez jamais le traitement qui a été prescrit et ne modifiez pas la fréquence d’application des gouttes même si votre chien/chat va mieux.
N’hésitez pas à me contacter sur mon GSM en cas de problème.

CHIRURGIE DES ULCERES SUPERFICIELS:
La plupart des ulcères superficiels guérissent rapidement avec un traitement médical local.
S’il n’y a pas d’amélioration après 1 semaine, il peut s’agir d’un ulcère superficiel chronique ou « ulcère indolent ». Les ulcères indolents surviennent plutôt chez des chiens âgés, et sont préférentiellement observés dans certaines races (Boxer, Bouledogue français, Carlin notamment). Chez le chat, les ulcères indolents sont souvent liés à une infection récurrente par le virus de l'herpès. Les ulcères indolents ne guérissent pas avec un traitement médical classique.
Dans un premier temps, une intervention sous anesthésie locale peut être réalisée : nettoyage de l’ulcère avec un coton-tige stérile et mise en place d’une lentille pansement. S’il y a toujours un retard de cicatrisation après cette intervention. Il faudra réaliser une chirurgie sous anesthésie générale : l’épithélium cornéen décollé qui entoure l’ulcère est enlevé, à l’aide d’une petite fraise chirurgicale (« diamond burr »). Cette désépithélialisation est complétée (sauf chez le chat) par la réalisation de ponctuations faites avec la pointe d’une aiguille (kératotomie) et qui ont pour objet de faciliter l’adhérence de l’épithélium nouvellement formé avec la cornée. Cette intervention peut être complétée par un recouvrement de la cornée par la membrane nictitante (pansement naturel) ou une membrane amniotique. La cicatrisation est obtenue dans la grande majorité des cas avec une seule intervention.
L’intervention se fait en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation.
Vous devrez administrer des gouttes dans l’œil de votre animal plusieurs fois par jour et il devra porter une collerette pendant 15 jours.
Le pronostic de la chirurgie des ulcères superficiels est bon. Il y a toujours un risque de récidive surtout sur l’œil non-opéré.

 
CHIRURGIE DES ULCERES PROFONDS:
Si votre chien/chat présente un ulcère profond (perte de substance de plus de 50 % de l’épaisseur de la cornée) ou un ulcère infecté, il devra subir une intervention chirurgicale rapide.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Votre animal sera donc mis sous perfusion, intubé et oxygéné tout au long de l’intervention. Un monitoring cardio-respiratoire ainsi qu’une surveillance accrue de l’anesthésie par un autre vétérinaire sont mis en place pour limiter au maximum les risques anesthésiques.
L’intervention est réalisée sous microscope opératoire, à l’aide d’instruments de microchirurgie.
L’ulcère doit d’abord être nettoyé (débridement de l’ulcère) afin d’éliminer tout le tissu infecté et/ou nécrotique. Ensuite selon l’étendue de la perte de substance, une technique de greffe sera choisie.
Le comblement par greffe peut se faire par :
- Transposition cornéo-sclérale : déplacement, après dissection, de la cornée et de la sclère adjacente de la périphérie vers le site de l’ulcère. Le greffon est ensuite suturé sur toute sa longueur. Cette technique est utilisée uniquement sur les ulcères de petite taille.
- Comblement avec un biomatériau : réalisé avec de la sous-muqueuse de vessie de porc (ACell), de la sous-muqueuse intestinale de porc (Bio-SIS) ou de la membrane amniotique (fraiche ou déshydratée). Le biomatériau, dont le nombre de couches doit être adapté à la profondeur de la kératectomie, est suturé directement sur le site.
- Lambeau conjonctival pédiculé : dissection d’un lambeau de conjonctive bulbaire qui est ensuite transposé et suturé sur la cornée.
Cette intervention est complétée par un recouvrement de la cornée grâce à la membrane nictitante (pansement naturel) ou une lentille pansement.
L’intervention se fait en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation.
Vous devrez administrer des gouttes dans l’œil de votre animal plusieurs fois par jour et il devra porter une collerette pendant 15 jours.
Le pronostic de la chirurgie des ulcères profonds est toujours réservé. Dans la grande majorité des cas, votre chien/chat gardera une cicatrice.

Greffe de biomatérau (membrane amniotique) sur un ulcère profond chez un chien

Transposition cornéo-conjonctivale sur un ulcère à collagénases:

Greffe de biomatériau (A-Cell) sur un ulcère profond chez un chat:

Greffe conjonctivale pédiculée chez un chat:

Greffe de biomatériau (A-Cell) sur un ulcère profond chez un chien:






 
     
© 2021 Cloé Lengellé