Pathologies :
 


 
   


OPHTALMOLOGIE  
VETERINAIRE

Dr Lengellé Cloé

 

 
Chirurgies > cheval

 
 

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CHIRURGIE DES ULCERES DE LA CORNEE:

CHIRURGIE DES ULCERES SUPERFICIELS CHRONIQUES OU « ULCERES INDOLENTS » :
On parle d’ulcère superficiel chronique ou « ulcère indolent » lorsqu’un ulcère superficiel n’est pas cicatrisé après 10 jours. Les chevaux présentant un ulcère indolent gardent un œil fermé et douloureux malgré les traitements appliqués dans l’œil.
Ces chevaux nécessitent souvent une intervention sous anesthésie locale : nettoyage de l’ulcère avec un coton-tige stérile ou une petite fraise chirurgicale (diamond-burr). Cette désépithélialisation peut être complétée par la réalisation de ponctuations faites avec la pointe d’une aiguille (kératotomie) et qui ont pour objet de faciliter l’adhérence de l’épithélium nouvellement formé avec la cornée.
En fonction des cas, une lentille pansement peut être posée après cette intervention pour protéger la cornée et diminuer la douleur.
Cette intervention est réalisée sur cheval debout et tranquillisé et ne nécessite pas d’hospitalisation.
Le port d’un masque de protection oculaire est recommandé après cette chirurgie. Le masque est fourni juste après l’intervention (location possible). Veuillez à faire particulièrement attention à l’hygiène oculaire : ne pas laisser le cheval se rouler, nettoyer régulièrement le masque et les protections de celui-ci (à 90°C), nettoyer les paupières et les cils avec du sérum physiologique stérile plusieurs fois par jour si nécessaire (avant d’administrer les collyres).
Seules les sorties en main sont autorisées. Il convient donc d’adapter le régime alimentaire de votre cheval afin d’éviter les coliques.
Le traitement local antibiotique devra ĂŞtre poursuivi. Votre cheval recevra Ă©galement des anti-inflammatoires pour lutter contre la douleur.
Après quelques jours, votre cheval ne doit plus présenter de signes de douleur oculaire (paupières fermées, écoulements, réaction vive lors des soins, etc.). Sinon, n’hésitez pas à me recontacter sur mon GSM.
Un contrôle post-opératoire est prévu 10 à 15 jours après l’intervention.


Ulcère indolent après débridement sous anesthésie locale:

CHIRURGIE DES ULCERES PROFONDS DE LA CORNEE ET DES ABCES CORNEENS :
Si votre cheval présente un ulcère profond (perte de substance de plus de 50 % de l’épaisseur de la cornée), un ulcère infecté ou un abcès cornéen qui ne guérit pas avec un traitement médical intensif, il devra subir une intervention chirurgicale. Un prélèvement pour une analyse bactériologique et pour la recherche de la présence de champignons sera effectué préalablement dans la plupart des cas.
L’ulcère doit d’abord être nettoyé (débridement de l’ulcère) afin d’éliminer tout le tissu infecté et/ou nécrotique. Ensuite selon l’étendue de la perte de substance, une technique de greffe sera choisie.
Selon la taille et la gravité de l’ulcère, le comblement peut se faire par :
- Comblement avec un biomatériau : réalisé avec de la sous-muqueuse de vessie de porc (ACell), de la sous-muqueuse intestinale de porc (Bio-SIS) ou de la membrane amniotique (fraiche ou déshydratée). Le biomatériau, dont le nombre de couches doit être adapté à la profondeur de la kératectomie, est suturé directement sur le site.
- Lambeau conjonctival pédiculé : dissection d’un lambeau de conjonctive bulbaire qui est ensuite transposé et suturé sur la cornée.
L’intervention est réalisée avec des lunettes-loupes binoculaires, à l’aide d’instruments de microchirurgie.
Cette chirurgie est réalisée en clinique privé sur cheval debout tranquillisé ou sous anesthésie générale (selon la gravité de l’ulcère, le caractère et l’âge du cheval). Cette chirurgie nécessite une hospitalisation de 1 ou 2 jours. Les soins locaux devront être poursuivi à la maison plusieurs fois par jour pendant +/- 15 jours.
Après cette chirurgie, la pose d’un cathéter d’un cathéter sous-palpébral est obligatoire. Ce système relie l’intérieur de la paupière à petit tuyau fixé sur la crinière, ce qui permet d’administrer facilement les collyres à distance.
Cathéter sous-palpébral posé au niveau de la paupière inférieure:



Cathéter sous-palpébral posé au niveau de la paupière supérieure:



Le port du masque de protection est également obligatoire jusqu’à la visite de contrôle. Le masque est fourni juste après l’intervention (location possible). Veuillez à faire particulièrement attention à l’hygiène oculaire : ne pas laisser le cheval se rouler, nettoyer régulièrement le masque et les protections de celui-ci (à 90°C), nettoyer les paupières et les cils avec du sérum physiologique stérile plusieurs fois par jour si nécessaire (avant d’administrer les collyres).
Seules les sorties en main sont autorisées. Il convient donc d’adapter le régime alimentaire de votre cheval afin d’éviter les coliques.
En post-opératoire, il faudra continuer l’administration locale des collyres anti-infectieux, via le cathéter sous-palpébral. Votre cheval recevra également des antibiotiques et des anti-inflammatoires par voie générale.
Un contrôle post-opératoire est prévu 10 à 15 jours après l’intervention. En cas d’évolution négative (œil qui reste fermé, écoulement purulent, changement d’aspect de l’œil, etc.), n’hésitez pas à me contacter sur mon GSM.

Ulcère et abcédation de la cornée traités par une greffe conjonctivale:


Greffe conjonctivale pédiculée:







 
     
© 2021 Cloé Lengellé