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CHIRURGIE DE LA LUXATION ANTERIEURE DU CRISTALLIN :
La luxation antérieure du cristallin est un déplacement du cristallin vers l'avant, suite à la rupture des fibres qui le maintiennent en place.
La luxation primaire, héréditaire, est la forme la plus fréquente chez le chien, notamment chez les chiens de race Terriers qui sont prédisposés. La luxation peut aussi être secondaire à une inflammation de l’œil. C'est la forme la plus fréquente chez le chat.
L'inflammation provoquée par la luxation du cristallin risque de provoquer un glaucome (élévation de la pression intra-oculaire), surtout lors de luxation antérieure. Il s'agit donc d'une urgence médicale et chirurgicale.
Le traitement médical d'urgence consiste à réduire l'inflammation et à diminuer la pression intra-oculaire.
Le traitement chirurgical consiste à extraire le cristallin et sa capsule par une incision large de la cornée. Cette extraction se fait sous microscope opératoire à l’aide d’instruments de microchirurgie. Cette chirurgie est complétée par l’ablation d’une partie du vitré (gel présent en arrière du cristallin) qui est appelée vitrectomie.
L’intervention se fait en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation. Néanmoins, vous devez vous rendre disponible dans les jours suivants l’intervention pour les contrôles post-opératoires.
Dans la grande majorité des cas, la chirurgie n’est pas douloureuse et la récupération est rapide. La vision s’améliore dans les jours qui suivent l’intervention.
SOINS POST-OPERATOIRES :
Les soins post-opératoires sont très importants car tous les animaux développent une inflammation à l’intérieur de l’œil après la chirurgie. Vous devrez appliquer plusieurs types de goutte dans l’œil de votre animal pendant plusieurs semaines. Un traitement par voie orale sera également prescrit.
Le port de la collerette 24h/24 est OBLIGATOIRE pendant 15 jours minimum !
Votre animal doit rester le plus calme possible pendant les premières semaines après l’intervention (sorties en laisse, pas de jeux, pas de sorties pour les chats).
Si votre animal tient son œil fermé, présente un écoulement purulent ou une opacité de l’œil, contactez-moi rapidement.
SUIVI POST-OPERATOIRE :
Le suivi est INDISPENSABLE pour assurer le succès de l’intervention.
Une consultation de contrôle est à prévoir dans les 24 heures suivant la chirurgie. Ensuite, la fréquence du suivi sera déterminée par le chirurgien en fonction de l’évolution post-opératoire.
En moyenne, des contrôles rapprochés sont à prévoir dans les 3 mois qui suivent l’intervention puis tous les 6-12 mois.
Une rétinopexie laser (voir chirurgie de la rétine) peut être recommandée en post-opératoire afin de prévenir le décollement de la rétine.
RESULTATS ET COMPLICATIONS :
Le cristallin extrait n’étant pas remplacé, votre animal aura la vision d’un humain hypermétrope. Cette absence de correction est néanmoins très bien tolérée par les animaux.
Dans cette chirurgie, la fréquence des complications graves (décollement de rétine, glaucome) peut atteindre 30%, selon l’origine de la luxation et le délai de prise en charge. Le suivi post-opératoire à court et à long terme est donc très important afin de détecter précocement ces complications.
Dans les cas de luxations primaires du cristallin, l’œil non-opéré devra également faire l’objet d’une surveillance. En effet, la forme héréditaire de la luxation du cristallin chez le chien est toujours bilatérale.
Luxation antérieure du cristallin cataracté chez un chien:
 | | Luxation antérieure du cristallin chez un chat:
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Extraction intracapsulaire du cristallin:
Cristallin après extraction:
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