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OPHTALMOLOGIE  
VETERINAIRE

Dr Lengellé Cloé

 

 
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CHIRURGIE DE LA CATARACTE:

La cataracte est une opacification du cristallin (lentille située à l’intérieur de l’œil). Elle peut être d’origine héréditaire (souvent chez de jeunes chiens) ou être secondaire à une autre affection oculaire (traumatisme de l’œil, uvéite) ou métabolique (diabète). Elle peut aussi se développer petit à petit avec l’âge (cataracte sénile).
Le traitement de la cataracte est uniquement chirurgical. Idéalement, il ne faut pas attendre la progression complète pour envisager l’intervention. En effet, en présence d’une cataracte, une inflammation chronique de l’œil se met en place, ce qui peut compromettre la chirurgie.
Le taux de succès de l’intervention est de 90 %. Dans de rares cas, la chirurgie de la cataracte peut entrainer des complications comme le glaucome ou le décollement de rétine. Malgré tout, le taux de succès de la chirurgie est très élevé et la grande majorité des patients évoluent positivement, en particulier lors d’intervention précoce.


EXAMENS PRE-OPERATOIRES:
Avant la chirurgie, votre animal devra subir un examen ophtalmologique complet. Si le diagnostic de cataracte est confirmé, un électrorétinogramme (enregistrement de l’activité électrique de la rétine), une échographie du segment postérieur et une gonioscopie (examen de l’angle iridocornéen) seront réalisés sous anesthésie générale avant l’intervention. Ces examens permettent de diagnostiquer des anomalies du cristallin et/ou de la rétine et de détecter une éventuelle prédisposition au glaucome.
Ces examens sont importants pour évaluer le succès de l’intervention sur votre animal

Gonioscopie chez un chien

 
SOINS PRE-OPERATOIRES:
Vous devez commencer le traitement 48 h avant la chirurgie : un anti-inflammatoires par voie orale et 2 types d’anti-inflammatoires en collyre (gouttes à appliquer dans l’œil).
Le jour de l’intervention, votre animal doit être à jeun et vous devrez appliquer un autre type de goutte (mydriatique pour dilater la pupille) minimum 3 fois dans l’heure qui précède la chirurgie.
Il est très important que votre chien soit propre le jour de l’intervention, un nettoyage avec un shampoing adapté est donc conseillé dans la semaine précédant l’intervention. Pour les chiens à poil longs, un toilettage de la tête est également recommandé.

CHIRURGIE ET POST-OPERATOIRE:
DEROULEMENT DE LA CHIRURGIE :
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Votre animal sera donc mis sous perfusion, intubé et oxygéné tout au long de l’intervention. Un monitoring cardio-respiratoire ainsi qu’une surveillance accrue de l’anesthésie par un autre vétérinaire sont mis en place pour limiter au maximum les risques anesthésiques.
L’intervention est réalisée sous microscope opératoire, à l’aide d’instruments de microchirurgie et d’un appareil de phacoémulsification (Alcon Infiniti). Une incision de petite taille est réalisée dans la partie périphérique de la cornée. Un gel viscoélastique est injecté dans la chambre antérieure de l’œil pour éviter son affaissement. Ensuite, une partie de la capsule antérieure du cristallin est découpée (capsulorhexis) afin d’avoir accès au contenu du cristallin. Le contenu du cristallin cataracté est alors fragmenté et émulsifié par la sonde de phacoémulsification. Le contenu est ensuite aspiré hors de la chambre antérieure. Si les conditions le permettent, un implant intraoculaire sera placé dans le sac cristallinien. Ces implants ont été spécialement développés pour le chien et le chat et permettent une vision encore plus précise.
L’intervention se fait en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation. Néanmoins, vous devez vous rendre disponible dans les jours suivants l’intervention pour les contrôles post-opératoires.
Dans la grande majorité des cas, la chirurgie n’est pas douloureuse et la récupération est rapide. La vision s’améliore dans la semaine qui suit l’intervention.

Chirurgie de la cataracte avec mise en place d'un implant chez un chien:



Chirurgie de la cataracte chez un chien diabétique (sans implant):



SOINS POST-OPERATOIRES :
Les soins post-opératoires sont très importants car tous les animaux développent une inflammation à l’intérieur de l’œil après la chirurgie. Vous devrez appliquer plusieurs types de goutte dans l’œil de votre animal pendant plusieurs semaines. Un traitement par voie orale sera également prescrit.
Le port de la collerette 24h/24 est OBLIGATOIRE pendant 10 jours minimum !
Votre animal doit rester le plus calme possible pendant les premières semaines après l’intervention (sorties en laisse, pas de jeux).
Si votre animal tient son œil fermé, présente un écoulement purulent ou une opacité de l’œil, contactez-moi rapidement.

SUIVI POST-OPERATOIRE :
Le suivi est INDISPENSABLE pour assurer le succès de l’intervention.
Une consultation de contrôle est à prévoir dans les 24 heures suivant la chirurgie. Ensuite, la fréquence du suivi sera déterminée par le chirurgien en fonction de l’évolution post-opératoire.
En moyenne, des contrôles rapprochés sont à prévoir dans les 3 mois qui suivent l’intervention puis tous les 6-12 mois.

Suivi à 3 mois pour ce chien opéré de l’œil gauche:






 
     
© 2021 Cloé Lengellé