Chirurgie du séquestre cornéen chez le chat
Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain – Belgique
Qu’est-ce qu’un séquestre cornéen ?
Le séquestre cornéen félin est une nécrose du stroma cornéen caractérisée par une tache marron à noirâtre sur la cornée.
Il touche toutes les races, mais les Persans, Himalayens, Birmans et Siamois sont particulièrement prédisposés.
Les symptômes :
• tache noire au centre de la cornée
• douleur oculaire variable (œil fermé, clignement, larmoiement)
• souvent associé à un ulcère cornéen et une vascularisation périphérique
Les causes sont multifactorielles :
— infection herpétique chronique
— anomalies mécaniques : entropion, trichiasis
— sécheresse oculaire, anomalie de la qualité du film lacrymal
— irritation cornéenne chronique
Traitement :
Le seul traitement efficace est chirurgical.
La technique dépend de la profondeur du séquestre :
Séquestre superficiel (≤ 1/3 du stroma)
Kératectomie lamellaire seule
- + recouvrement protecteur (lentille pansement ou tarsorraphie de la membrane nictitante)
Séquestre profond (> 1/3 du stroma)
Une greffe est nécessaire :
- Greffe cornéenne autologue (petites lésions)
- Transposition cornéo-sclérale (séquestres localisés)
- Greffe de biomatériau (sous-muqueuse porcine ACell / BioSIS ou membrane amniotique fraîche/déshydratée)
- Lambeau conjonctival pédiculé
✔ Microchirurgie réalisée sous microscope opératoire
✔ Fils de suture très fins 9/0 – 10/0
Post-opératoire
- collyres antibiotiques + cicatrisants pendant plusieurs semaines
- anti-inflammatoires si nécessaire
- collerette obligatoire 10 à 15 jours
- contrôles rapprochés les 2 premiers mois
Temps de cicatrisation : 3 à 8 semaines selon la technique.
Résultats, pronostic et récidives
- Taux de succès visuel : 85–90 %
• La transparence cornéenne récupère généralement très bien (variable selon technique de greffe)
• Récidive : 10–20 % selon les études
Facteurs augmentant le risque de récidive :
— cause primaire non traitée (entropion, trichiasis, herpèsvirus…)
— absence de vascularisation du greffon
— races brachycéphales
Les techniques apportant une vascularisation (lambeau conjonctival, transposition cornéo-conjonctivale) diminuent le risque de récidive au prix d’un résultat esthétique moins parfait.
Références scientifiques & expertise clinique
Notre équipe applique des techniques chirurgicales validées dans la littérature spécialisée.
Publication du Dr Cloé Lengellé – greffe de membrane amniotique déshydratée:
« Surgical repair of deep melting ulcers with freeze-dried amniotic membrane transplantation in dogs and cats » in Veterinary Ophthalmology. Cette étude rétrospective menée sur 20 cas (chiens et chats) évalue l’efficacité de l’utilisation de membranes amniotiques lyophilisées (Freeze-Dried Amniotic Membrane-FDAM) dans la prise en charge chirurgicale des ulcères cornéens profonds de type “melting” 👉 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/vop.70023
➡ Cette expertise en greffes cornéennes est appliquée au quotidien dans notre centre pour le traitement des séquestres cornéens félins.
En complément des données scientifiques, l’expérience clinique du Dr Cloé Lengellé a été partagée dans un article professionnel:
“Le séquestre cornéen félin (SCF) “dans La Dépêche Vétérinaire 👉 https://www.depecheveterinaire.com/le-sequestre-corneen-felin-scf_679C4D813768A566.html
Séquestre cornéen sur l’œil gauche chez un British shorthair (avant/greffe de ACell)/après 21 jours)