Traitement du glaucome chez le cheval par cycloaffaiblissement laser
Ophtalmologie Vétérinaire – Belgique
Comprendre le glaucome équin
Le glaucome chez le cheval est le plus souvent secondaire à une uvéite, en particulier à l’Uvéite Équine Récidivante (URE).
L’augmentation de la pression intra-oculaire entraîne une douleur importante et une dégradation progressive du nerf optique pouvant conduire à la cécité irréversible.
Le laser diode est aujourd’hui la technique chirurgicale privilégiée pour réduire la production d’humeur aqueuse et stabiliser la pression intra-oculaire.
Principe de la chirurgie
Le cycloaffaiblissement au laser diode consiste à :
- détruire une partie de l’épithélium des procès ciliaires
• réduire la production d’humeur aqueuse
• diminuer durablement la pression dans l’œil
La procédure est réalisée :
✔ sur cheval debout, tranquillisé et sous anesthésie locale
✔ en ambulatoire, sans hospitalisation prolongée
Dans certains cas, une seconde intervention peut être nécessaire si la pression remonte à moyen terme.
Résultats et pronostic visuel
Selon les études récentes :
- 70 à 80 % des chevaux obtiennent une stabilisation de la pression intra-oculaire à court terme
• Le confort oculaire s’améliore nettement après l’intervention
• Cependant, lorsque le glaucome est lié à une URE,
→ le pronostic visuel est moins favorable
→ la dégénérescence rétinienne progresse malgré le contrôle de la pression
→ la perte de vision peut évoluer dans les mois à années suivant la chirurgie
Ainsi, l’objectif principal chez le cheval est souvent le contrôle de la douleur et la préservation du globe oculaire plutôt que la récupération visuelle.
Soins post-opératoires
- Anti-inflammatoires systémiques plusieurs jours
• Poursuite du traitement anti-glaucomateux local
• Protection mécanique de l’œil selon la sévérité (masque de protection si nécessaire)
• Repos strict en box puis sorties en main
• Surveillance rapprochée
Un suivi régulier est indispensable pour ajuster le traitement et dépister une récidive.
Complications précoces (jours à semaines)
- Inflammation intra-oculaire marquée (uvéite réactionnelle)
• Hémorragie intra-oculaire (hyphéma)
• Œdème cornéen lié à la pression encore élevée
• Douleur persistante dans certains cas
• Augmentation transitoire de la pression intra-oculaire après le laser
Complications tardives (mois à années)
- Perte progressive de la vision, malgré la normalisation de la pression
• Progression de lésions rétiniennes liées à l’URE
• Récidive du glaucome nécessitant un nouveau traitement laser
• Luxation secondaire du cristallin
• Atrophie oculaire dans les glaucomes très évolutifs
Dans les formes très avancées :
→ une énucléation (ablation du globe oculaire) peut devenir nécessaire pour supprimer définitivement la douleur.
Notre expertise
Au Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain :
✔ Équipement dédié au laser diode pour chevaux
✔ Gestion des glaucomes secondaires à l’URE
✔ Anesthésie sécurisée sur cheval debout
✔ Suivi ophtalmologique à long terme personnalisé
Objectif essentiel : offrir un œil confortable et fonctionnel le plus longtemps possible.
Présentation typique du glaucome chez le cheval