Rétinopathie secondaire à l’hypertension artérielle chez le chat
L’hypertension artérielle est une affection cardiovasculaire fréquente chez le chat âgé, et constitue l’une des principales causes de perte de vision brutale dans cette espèce. Une pression artérielle trop élevée entraîne des lésions des vaisseaux rétiniens pouvant provoquer un décollement de la rétine, un œdème, des hémorragies du fond d’œil, voire un hyphéma (sang dans la chambre antérieure). Ces lésions peuvent rendre un chat subitement aveugle.
Chats à risque et âge d’apparition
La maladie touche principalement les chats seniors, avec un âge moyen d’apparition d’environ 14 ans.
L’hypertension peut être :
- primaire (10 % des cas), sans cause identifiée,
- secondaire à une maladie sous-jacente, notamment :
- insuffisance rénale chronique,
- hyperthyroïdie,
- hyperaldostéronisme,
- diabète sucré.
Chez ces patients, la rétinopathie hypertensive peut être le premier signe visible, parfois avant même l’apparition des symptômes généraux.
Signes ophtalmologiques évocateurs
Les lésions observées au fond d’œil incluent :
- décollement rétinien total ou partiel,
- hémorragies intraoculaires,
- œdème rétinien ou papillaire,
- tortuosités vasculaires,
La cécité apparaît brutalement lorsque le décollement rétinien est complet.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- la mesure de la pression artérielle, idéalement par méthode Doppler (la plus fiable chez le chat),
- l’examen du fond d’œil,
- la recherche d’une maladie sous-jacente (bilan sanguin, ionogramme, échographie cardiaque).
La détection précoce est cruciale, car les lésions rétiniennes peuvent parfois être réversibles.
Traitement
Le traitement de choix de l’hypertension artérielle féline est l’amlodipine, un inhibiteur des canaux calciques particulièrement efficace pour réduire la pression artérielle.
La prise en charge peut être complétée par :
- le traitement de l’insuffisance rénale,
- la stabilisation d’une hyperthyroïdie,
- la correction d’un déséquilibre électrolytique ou hormonal.
Une diminution rapide de la pression artérielle permet souvent une réapplication de la rétine et, dans un nombre significatif de cas, une récupération visuelle partielle ou complète, à condition que le chat soit traité précocement.
Notre expertise
Au Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain, dans le Brabant wallon (Belgique), nous diagnostiquons les rétinopathies hypertensives grâce à l’examen du fond d’œil, à l’imagerie oculaire et à la mesure précise de la pression artérielle. Une prise en charge rapide permet d’améliorer considérablement le pronostic visuel et d’accompagner votre vétérinaire généraliste dans le suivi des maladies systémiques associées.
