Implants épiscléraux de ciclosporine chez le cheval
Traitement des kératites dysimmunitaires (IMMK)
Les kératites dysimmunitaires du cheval (IMMK – IMmune Mediated Keratitis) représentent une pathologie chronique de la surface cornéenne.
Elles provoquent une opacification cornéenne, une sensibilité à la lumière et une gêne oculaire persistante.
Le contrôle médical nécessite souvent une administration régulière et prolongée de collyres immunosuppresseurs (corticoïdes, ciclosporine).
Cependant, chez certains chevaux, les soins locaux sont difficiles, voire impossibles à réaliser sur le long terme.
Dans ces cas, les implants épiscléraux de ciclosporine constituent une solution thérapeutique efficace et durable.
Principe de la chirurgie
Les implants libèrent de la ciclosporine de manière locale et continue, directement au contact des tissus oculaires.
Objectifs :
- contrôler l’inflammation chronique,
- améliorer le confort du cheval,
- réduire le besoin de collyres,
- limiter les récidives.
✔ Le traitement est efficace pendant 12 à 18 mois
✔ Applicable à plusieurs formes d’IMMK : épithéliale et stromale superficielle principalement
Déroulement de l’intervention
- Cheval debout, sous sédation et anesthésie loco-régionale (photo)
- Incision discrète sous le tissu épiscléral
- Mise en place de plusieurs implants selon la sévérité et la localisation des lésions
- Pas d’hospitalisation nécessaire
Durée : 30–45 minutes environ
Soins post-opératoires
- Maintien des collyres immunosuppresseurs pendant 3–4 semaines
➝ temps nécessaire pour que les implants atteignent leur pleine efficacité - Masque de protection recommandé
- Suivi ophtalmologique rapproché les premières semaines
Le cheval peut retrouver une activité normale rapidement (sorties en main puis paddock selon évolution).
Résultats & efficacité
- Amélioration clinique dans 80–90 % des cas selon les études
- Diminution nette de la douleur et de l’opacification
- Réduction voire arrêt des traitements topiques
L’efficacité dépend du type d’IMMK et de la vitesse d’intervention après diagnostic.
Complications potentielles
Heureusement rares :
| Complication | Fréquence | Commentaire |
| Légère inflammation postopératoire | fréquent | bien contrôlée par traitement local |
| Migration ou exposition de l’implant | rare | peut nécessiter une réintervention |
| Récidive d’IMMK | variable selon la forme | souvent après 12–24 mois : implant remplaçable |
➡ Un suivi ophtalmologique régulier permet de prévenir et gérer ces complications rapidement.
Notre expertise équine
Le Dr Lengellé, du Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain, assure :
✔ Sélection précise des candidats à la chirurgie
✔Pose d’implants de ciclosporine sur cheval debout
✔ Adaptation du nombre et de la position des implants
✔ Suivi post-opératoire personnalisé
✔ Gestion des formes récurrentes ou complexes d’IMMK
➡ Objectif : stabiliser durablement la maladie et préserver la vision
