Le glaucome chez le cheval
Le glaucome équin désigne un ensemble de pathologies oculaires caractérisées par une élévation anormale de la pression intra-oculaire (PIO). Cette hypertension entraîne, par compression chronique, une dégénérescence du nerf optique et de la rétine, menant souvent à la cécité.
Chez le cheval, le glaucome est le plus souvent secondaire : il résulte principalement d’affections telles que l’Uvéite équine récidivante (URE), des traumatismes oculaires, des luxations de cristallin, ou des tumeurs intraoculaires.
Signes cliniques
Le glaucome chez le cheval peut avoir une présentation subtile et progressive, d’où le risque de retard de diagnostic.
Signes possibles :
- Rougeur oculaire, larmoiement
- cornée trouble ou œdémateuse (cornée « bleue »)
- pupille dilatée
- douleur modérée, photophobie
- vision altérée
Diagnostic
- Tonométrie : mesure de la pression intra-oculaire, essentielle pour diagnostiquer un glaucome
- Examen clinique complet : observation de la cornée, de la pupille, de l’aspect du globe, état de l’iris et de l’angle irido-cornéen.
- Ultrasound biomicroscopy (UBM) : utile pour visualiser les voies d’écoulement de l’humeur aqueuse et des anomalies intra-oculaires (tumeurs)
- Recherche d’une cause sous-jacente (antécédent d’uvéite, traumatisme, luxation, tumeur…)
Traitement
Le traitement vise à normaliser ou diminuer la pression intra-oculaire, réduire la douleur et préserver autant que possible la vision ou le confort oculaire.
Médical
- Collyres hypotenseurs : inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, bêta-bloquants selon tolérance
- Traitement de la cause sous-jacente (inflammation, luxation, traumatisme…)
Cependant, le traitement médical seul est souvent insuffisant sur le long terme chez le cheval.
Chirurgical
- Cycloaffaiblissement au laser diodes): destruction partielle du corps ciliaire pour réduire la production d’humeur aqueuse. Ce traitement peut stabiliser la PIO plusieurs mois à quelques années.
- Dans les cas très avancés ou aveugles + douloureux : l’énucléation est nécessaire pour supprimer la douleur.
Pronostic
Le pronostic visuel est souvent réservé : même après traitement, la dégradation peut se poursuivre (dégénérescence rétinienne, atrophie optique).
Lorsque le glaucome est détecté tôt, les traitements (médicaux + chirurgical) peuvent prolonger le confort et la vision de plusieurs mois, voire des années.
Dans d’autres cas, l’objectif est le confort de l’œil, même si la vision ne peut être préservée.
Prévention et surveillance
- Examens ophtalmologiques réguliers, en particulier chez les chevaux ayant des antécédents d’uvéite.
- Tonométrie de routine pour les chevaux atteints d’uvéite récurrente équine.
- En cas d’uvéite : traitement agressif et précoce pour limiter les séquelles et le risque glaucomateux.
Notre expertise
✔ Traitement médical avancé et protocoles personnalisés
✔ Gestion spécialisée de l’uvéite récurrente équine (URE) : cause n°1 du glaucome
✔ Cycloaffaiblissement au laser diode chez le cheval debout sédaté
✔ Suivi post-opératoire rapproché et monitoring de la PIO
✔ Options de chirurgie du confort (énucléation) quand nécessaire
➡ Objectif prioritaire : préserver vision et confort, éviter les complications douloureuses.