CHIRURGIE DES ULCÈRES DE LA CORNÉE CHEZ LE CHIEN
Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain – Belgique
Chez le chien, les ulcères cornéens sont fréquents et peuvent évoluer rapidement.
On distingue deux catégories :
- Ulcère superficiel simple : doit guérir < 7 jours avec traitement médical.
- Ulcère superficiel indolent : cicatrisation difficile sans intervention (races prédisposées : Boxer, Bouledogue, Carlin…).
- Ulcère profond/ ulcère à collagénases : urgence chirurgicale → risque de perforation et de perte de l’œil.
Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?
- Pas d’amélioration après 5–7 jours
- Ulcère indolent confirmé (bords décollés)
- Ulcère profond > 50 % d’épaisseur
- Ulcère infecté (fonte cornéenne)
- Perforation imminente
Déroulement de la chirurgie
- Ulcères superficiels indolents
Sous anesthésie générale :
- désépithélialisation
- kératotomie ponctuée pour favoriser l’adhésion
- pose éventuelle d’une membrane amniotique déshydratée en overlay (favorise la cicatrisation et diminue la douleur)
- recouvrement : membrane nictitante / lentille pansement
- Ulcères profonds
Sous microscope opératoire et microchirurgie :
- Débridement des tissus nécrotiques
- Greffe adaptée :
- Transposition cornéo-sclérale (ulcères de petite taille)
- Biomatériaux (membrane amniotique, ACell®, Tutopatch®)
- Lambeau conjonctival pédiculé en cas d’infection sévère
- Protection par membrane nictitante ou lentille pansement
Post-opératoire
- Collerette 15 jours minimum
- Collyres antibactériens + cicatrisants
- Anti-inflammatoires oraux
- Contrôles rapprochés
Taux de succès (selon publications vétérinaires)
Ulcère indolent
- Succès après une chirurgie : 85–95 %
- Récidive : 10–20 % (souvent sur l’autre œil)
Ulcère profond
- Sauvegarde du globe : 80–90 %
- Vision utile récupérée : 60–75 %
- Cicatrice cornéenne : quasi systématique
Complications possibles
- Perforation ou endophtalmie (5–15 %)
- Glaucome secondaire (5–10 %)
- Récidive d’ulcère indolent (15 %)
- Rejet du biomatériau (rare)
Notre expertise
Au Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain :
✔ Plateau technique complet
✔ Biomicroscopie, coloration, cytologie
✔ Chirurgie au microscope opératoire
✔ Gestion des urgences cornéennes
✔ Suivi postopératoire rigoureux pour préserver la vision
Références scientifiques & expertise clinique
Les techniques chirurgicales utilisées au Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain reposent sur des protocoles validés en pratique clinique et publiés dans la littérature vétérinaire spécialisée.
Publication du Dr Cloé Lengellé — chirurgie des ulcères cornéens
« Surgical repair of deep melting ulcers with freeze-dried amniotic membrane transplantation in dogs and cats » in Veterinary Ophthalmology.
Cette étude rétrospective menée sur 20 cas (chiens et chats) évalue l’efficacité de l’utilisation de membranes amniotiques lyophilisées (Freeze-Dried Amniotic Membrane-FDAM) dans la prise en charge chirurgicale des ulcères cornéens profonds de type “melting”.
L’article est disponible ici : : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/vop.70023
Cette étude démontre l’efficacité de la transplantation de membrane amniotique déshydratée dans la prise en charge des ulcères cornéens profonds et fondants chez le chien et le chat, avec des résultats encourageants concernant la préservation du globe oculaire et la récupération de la transparence cornéenne.
Exemples de greffe cornéenne réalisées le chien (ACell, lambeau conjonctival, membrane amniotique)