Chirurgie de la luxation antérieure du cristallin chez le chien et le chat
La luxation antérieure du cristallin est un déplacement du cristallin dans la chambre antérieure, à l’avant de l’œil, après rupture des zonules (fibres qui le maintiennent en place).
Il s’agit d’une urgence ophtalmologique : le cristallin obstrue l’angle irido-cornéen, provoquant une élévation rapide de la pression intraoculaire → glaucome aigu douloureux et risque de perte de vision irréversible.
Causes fréquentes selon l’espèce :
| Espèce | Forme la plus courante | Origine |
| Chien | Luxation primaire | héréditaire — surtout Terriers (Jack Russell, Fox Terrier, Welsh Terrier, etc.) |
| Chat | Luxation secondaire | uvéite, traumatisme, glaucome |
Chez les chiens atteints de forme primaire, l’autre œil est quasi systématiquement atteint à terme → surveillance préventive obligatoire.
Avant la chirurgie : stabilisation d’urgence
L’objectif est de protéger l’œil jusqu’à l’intervention :
- Diminution de la pression intraoculaire
- Réduction de l’inflammation intraoculaire
- Gestion de la douleur
Plus la chirurgie est réalisée rapidement, meilleur est le pronostic visuel.
Déroulement de la chirurgie
La chirurgie se déroule sous anesthésie générale, au microscope opératoire.
Étapes principales :
- Incision cornéenne élargie
- Extraction du cristallin et de sa capsule (technique intracapsulaire)
- Vitrectomie partielle (retrait du vitré antérieur pour éviter l’inflammation et les adhérences)
- Restauration de l’intégrité de la chambre antérieure
➡️ Contrairement à la cataracte : pas d’implant intraoculaire, car la capsule n’est plus intacte
→ Vision corrigée naturellement (équivalent d’une hypermétropie), généralement très bien tolérée.
Intervention réalisée en ambulatoire.
Post-opératoire
Indispensable pour préserver la vision et prévenir un glaucome secondaire :
Traitement
- Anti-inflammatoires oraux
- collyres (corticoïdes/anti-inflammatoires ± hypotenseurs) plusieurs fois par jour pendant 3-4 semaines minimum.
- Collerette 24h/24 pendant 10-15 jours
Restrictions
- Repos strict (pas de jeu, pas de sauts, sorties en laisse)
- Contrôle vétérinaire dans les 24h, puis régulièrement sur plusieurs mois
Prévention du décollement de rétine
Une rétinopexie laser prophylactique peut être recommandée.
Résultats et pronostic
Selon la littérature vétérinaire :
| Délai | Taux de succès visuel | Commentaires |
| Court terme (1–3 mois) | 75–85 % | Si chirurgie précoce et absence de glaucome sévère préopératoire |
| Moyen/long terme (≥ 1 an) | 55–70 % | Dépend de la surveillance + complications |
Complications possibles
Certaines peuvent entraîner une perte irréversible de la vision, voire une énucléation :
| Complication | Fréquence estimée |
| Glaucome secondaire | 20–30 % |
| Décollement de la rétine | 10–20 % |
| Uvéite chronique | 15–25 % |
| Luxation de vitré récidivante | 5–10 % |
| Endophtalmie (rare) | < 2 % |
➡️ La précocité de la prise en charge est le facteur pronostique le plus déterminant.
Surveillance de l’œil non opéré
Indispensable chez le chien en cas de luxation primaire :
- Examen ophtalmologique régulier
- Protection préventive contre le glaucome aigu
Notre expertise
Au Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain (Brabant wallon, Belgique),
nous réalisons de manière routinière :
✔ Extraction intracapsulaire du cristallin
✔ Vitrectomie antérieure assistée par microchirurgie
✔ Rétinopexie laser préventive si nécessaire
✔ Suivi post-opératoire rigoureux pour optimiser le retour visuel
Luxation antérieure du cristallin chez un chat