Ablation d’une tumeur ou d’un kyste palpébral chez le chat
Chez le chat, les tumeurs palpébrales sont moins fréquentes que chez le chien, mais largement dominées par des tumeurs malignes.
Les plus courantes sont :
- Carcinome épidermoïde (SCC) : la tumeur palpébrale la plus fréquente, surtout chez les chats à robe blanche, âgés ou longuement exposés au soleil.
- Adénomes et adénocarcinomes apocrines des glandes sudoripares : tumeurs bénignes ou localement invasives, plus rares mais bien décrites.
- Mélanomes, lymphomes et tumeurs des glandes de Meibomius (moins fréquents).
Le carcinome épidermoïde se présente souvent comme une lésion croûteuse, ulcérée ou érosive, typiquement sur la paupière inférieure ou le canthus médial.
En raison du caractère potentiellement agressif du SCC, un bilan d’extension pré-opératoire est recommandé :
- prise de sang,
- radiographies thoraciques,
- échographie abdominale.
Déroulement de la chirurgie
La chirurgie reste le traitement de référence pour la majorité des tumeurs palpébrales félines, en particulier le carcinome épidermoïde. Elle implique :
- une résection large, avec marges de sécurité,
- une reconstruction palpébrale par plastie locale,
- ou l’utilisation d’une greffe muco-cutanée lorsqu’une large portion de paupière doit être retirée.
Laser diode : une option thérapeutique complémentaire
Dans les carcinomes épidermoïdes peu étendus ou résiduels, le laser diode (photocoagulation) peut être utilisé :
- en complément d’une résection incomplète,
- pour stériliser les marges chirurgicales,
- pour traiter des lésions très superficielles chez les chats peu candidats à la chirurgie extensive,
- pour réduire le risque de récidive locale.
Le laser diode permet une destruction ciblée du tissu tumoral, limite le saignement et préserve la structure palpébrale lorsqu’une résection large n’est pas possible.
Post-opératoire
Le protocole post-opératoire inclut :
- collyre ou onguent antibiotique,
- analgésie générale,
- collerette obligatoire,
- contrôles rapprochés pour surveiller la cicatrisation et l’absence de récidive.
Les reconstructions étendues peuvent nécessiter une hospitalisation de 24 à 72 heures.
Taux de succès
Selon les études :
- 70 à 85 % de succès si une exérèse complète est obtenue,
- excellent pronostic pour les adénomes apocrines après retrait complet,
- amélioration du taux de contrôle local lorsque le laser diode est utilisé en complément d’une chirurgie conservatrice.
Complications et risque de récidive
Les complications possibles incluent :
- déhiscence des sutures,
- irritation ou sécheresse oculaire,
- défaut de protection cornéenne nécessitant un ajustement chirurgical.
Le taux de récidive dépend du type tumoral :
- carcinome épidermoïde : 30 à 40 % si les marges ne sont pas saines ;
ce risque peut être réduit lorsque le laser diode est utilisé pour traiter le lit tumoral résiduel. - tumeurs bénignes (dont adénomes apocrines) : récidive < 10 %.
Plus la tumeur est traitée précocement, meilleur est le pronostic fonctionnel et esthétique.
Notre expertise
Au Cabinet d’Ophtalmologie Vétérinaire de Walhain, dans le Brabant wallon (Belgique), nous réalisons :
- les résections palpébrales simples et complexes,
- les greffes muco-cutanées,
- la photocoagulation au laser diode pour les carcinomes épidermoïdes superficiels ou résiduels,
- un accompagnement post-opératoire spécialisé.
Notre matériel de grossissement de haute précision garantit des sutures fines et une protection optimale de la cornée.